Q/A 2

LaBiB
২৩ অক্টো, ২০২৬
👆 নির্দেশনা (Notice): নিচের বক্সের যেকোনো প্রশ্নের ওপর ক্লিক করলে সরাসরি নিচে সেই প্রশ্নের বিস্তারিত বাংলা ও ইংরেজি উত্তরে চলে যাওয়া যাবে। (Click on any question inside the box below to jump directly to its detailed answer.)
হোমওয়ার্ক (পূর্ণমান ২০)
নং প্রশ্ন মান
১ক পেরি-অপারেটিভ সেবার তিনটি ধাপের নাম লিখুন এবং প্রতিটি ধাপ কখন শুরু ও শেষ হয় বলুন। উত্তর দেখুন ⤵ ৩
১খ অপারেশন-পূর্ব সেবায় নার্সের চারটি ভূমিকা সংক্ষেপে লিখুন। উত্তর দেখুন ⤵ ২
২ ইনফর্মড কনসেন্টের চারটি বৈশিষ্ট্য লিখুন। নাবালক রোগীর ক্ষেত্রে কে সম্মতি দেবেন? উত্তর দেখুন ⤵ ২
৩ NPO কেন প্রয়োজন? হালকা খাবার ও পরিষ্কার তরল কত ঘণ্টা আগে থেকে বন্ধ রাখতে হয়? উত্তর দেখুন ⤵ ২
৪ WHO সার্জিক্যাল সেফটি চেকলিস্টের তিনটি ধাপের নাম লিখুন এবং প্রতিটি কখন করা হয় উল্লেখ করুন। উত্তর দেখুন ⤵ ৩
৫ক অপারেশনে সোয়াব, যন্ত্রপাতি ও সুই কখন কখন গণনা করা হয়? উত্তর দেখুন ⤵ ২
৫খ গণনায় গরমিল হলে নার্সের করণীয় কী? উত্তর দেখুন ⤵ ২
৬ অপারেশন-পরবর্তী যেকোনো দুটি জটিলতার (শক, রক্তক্ষরণ, ক্ষত সংক্রমণ, ক্ষত ফেটে যাওয়া, DVT) লক্ষণ ও নার্সের করণীয় লিখুন। উত্তর দেখুন ⤵ ৪
প্রশ্ন ১ক: পেরি-অপারেটিভ সেবার তিনটি ধাপের নাম লিখুন এবং প্রতিটি ধাপ কখন শুরু ও শেষ হয় বলুন। মান: ৩ Q 1(a): Write down the names of the three phases of Peri-operative care and state when each phase begins and ends.

Introduction (ভূমিকা):
EN: Peri-operative nursing care is the comprehensive, multidisciplinary nursing management provided to a surgical patient before, during, and after an operation to ensure physiological stability, psychological readiness, and complication-free recovery.
BN: পেরি-অপারেটিভ নার্সিং সেবা (Peri-operative care) হলো একজন সার্জিক্যাল রোগীর অপারেশনের পূর্বে, অপারেশন চলাকালীন এবং অপারেশনের পরে প্রদত্ত সামগ্রিক ও বিজ্ঞানসম্মত নার্সিং সেবা, যা রোগীর শারীরিক ও মানসিক নিরাপত্তা এবং দ্রুত আরোগ্য নিশ্চিত করে।

Names of the Three Phases of Peri-operative Care (পেরি-অপারেটিভ সেবার তিনটি ধাপের নাম):

  1. Pre-operative Phase (অপারেশন-পূর্ব ধাপ)
  2. Intra-operative Phase (অপারেশনকালীন ধাপ)
  3. Post-operative Phase (অপারেশন-পরবর্তী ধাপ)

When Each Phase Begins and Ends (প্রতিটি ধাপ কখন শুরু ও শেষ হয় - তুলনামূলক ছক):

Phase Name
(ধাপের নাম)		 When It Begins
(কখন শুরু হয়)		 When It Ends
(কখন শেষ হয়)
1. Pre-operative Phase
(অপারেশন-পূর্ব ধাপ)		 EN: Begins at the exact moment when the decision to perform surgical intervention is made by the surgeon and the patient.
BN: যখন চিকিৎসক ও রোগীর সম্মতিতে অপারেশন করার চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, ঠিক তখন থেকেই এই ধাপ শুরু হয়। 		EN: Ends when the patient is transferred onto the Operating Room (OR) table.
BN: রোগীকে যখন অপারেশন থিয়েটারের (OR) টেবিলে স্থানান্তর করা হয়, তখন এই ধাপ শেষ হয়।
2. Intra-operative Phase
(অপারেশনকালীন ধাপ)		 EN: Begins when the patient is transferred onto the Operating Room (OR) table.
BN: রোগীকে যখন অপারেশন থিয়েটারের (OR) টেবিলে শোয়ানো বা স্থানান্তর করা হয়, তখন থেকে এই ধাপ শুরু হয়। 		EN: Ends when the patient is admitted to the Post-Anesthesia Care Unit (PACU) or Recovery Room.
BN: অপারেশন শেষে রোগীকে যখন পোস্ট-অ্যানেস্থেসিয়া কেয়ার ইউনিট (PACU) বা রিকভারি রুমে ভর্তি করা হয়, তখন এই ধাপ শেষ হয়।
3. Post-operative Phase
(অপারেশন-পরবর্তী ধাপ)		 EN: Begins with the admission of the patient to the PACU (Recovery Room) immediately after surgery.
BN: অপারেশন শেষ হওয়ার পর রোগীকে রিকভারি রুমে (PACU) স্থানান্তর বা ভর্তির সাথে সাথেই এই ধাপ শুরু হয়। 		EN: Ends with a complete follow-up evaluation in the clinical setting or at home after surgical recovery.
BN: রোগী সুস্থ হয়ে বাড়ি ফেরার পর ক্লিনিকে বা বাসায় চূড়ান্ত ফলো-আপ মূল্যায়ন (Follow-up evaluation) সম্পন্ন হওয়ার মাধ্যমে এই ধাপ শেষ হয়।

Detailed Explanation of Clinical Focus in Each Phase (প্রতিটি ধাপের বিস্তারিত ক্লিনিক্যাল ব্যাখ্যা):

  • 1. Pre-operative Phase (অপারেশন-পূর্ব ধাপ):
    EN: Focuses on baseline medical history, physical assessment, diagnostic tests, obtaining informed consent, keeping the patient NPO, skin preparation, and psychological counseling.
    BN: এই ধাপে রোগীর শারীরিক পরীক্ষা, রক্ত ও অন্যান্য ডায়াগনস্টিক রিপোর্ট যাচাই, ইনফর্মড কনসেন্ট গ্রহণ, NPO (না খেয়ে থাকা) নিশ্চিতকরণ, চামড়া পরিষ্কার ও মানসিক ভীতি দূর করার কাজ করা হয়।
  • 2. Intra-operative Phase (অপারেশনকালীন ধাপ):
    EN: Focuses on maintaining strict surgical asepsis, positioning the patient safely, administering anesthesia, implementing the WHO Surgical Safety Checklist, and performing accurate surgical counts.
    BN: এই ধাপে জীবাণুমুক্ত পরিবেশ (Asepsis) বজায় রাখা, নিরাপদ পজিশন দেওয়া, অ্যানেস্থেসিয়া প্রদান, WHO সেফটি চেকলিস্ট অনুসরণ এবং সোয়াব/যন্ত্রপাতি/সুই গণনা নিশ্চিত করা হয়।
  • 3. Post-operative Phase (অপারেশন-পরবর্তী ধাপ):
    EN: Focuses on airway patency, hemodynamic stability (monitoring vital signs), pain control, surgical wound care, early mobilization, and preventing post-operative complications.
    BN: এই ধাপে রোগীর শ্বাসনালী সচল রাখা, ভাইটাল সাইন পর্যবেক্ষণ, ব্যথা নিয়ন্ত্রণ, ক্ষতের ড্রেসিং এবং অপারেশন-পরবর্তী জটিলতা (যেমন: রক্তক্ষরণ, শক, সংক্রমণ) প্রতিরোধ করা হয়।
📚 Reference: Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2022). Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing (15th ed., Chapter 17: Preoperative Nursing Management, pp. 412–415). Wolters Kluwer.
⬆️ প্রশ্নপত্রে ফিরে যান (Back to Top)
প্রশ্ন ১খ: অপারেশন-পূর্ব সেবায় নার্সের চারটি ভূমিকা সংক্ষেপে লিখুন। মান: ২ Q 1(b): Briefly write four roles of a nurse in Pre-operative care.

Overview (সারসংক্ষেপ):
EN: Pre-operative nursing care is vital to minimize surgical risks and prevent postoperative complications. Below are the four fundamental roles of a nurse during the pre-operative phase:
BN: অপারেশনকালীন ঝুঁকি কমানো এবং অপারেশন-পরবর্তী জটিলতা প্রতিরোধের জন্য অপারেশন-পূর্ব নার্সিং সেবা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। নিচে অপারেশন-পূর্ব সেবায় নার্সের প্রধান ৪টি ভূমিকা বিস্তারিত আলোচনা করা হলো:

Nursing Role
(নার্সের ভূমিকা)		 Detailed Clinical Actions (English & বাংলা)
1. Comprehensive Assessment & Diagnostic Review
(পূর্ণাঙ্গ শারীরিক মূল্যায়ন ও রিপোর্ট যাচাই)		 EN: Record baseline vital signs (BP, Pulse, Temp, Respiration, SpO2), assess cardiopulmonary and nutritional status, identify drug/latex/iodine allergies, and ensure all required lab reports (CBC, Blood Grouping & Cross-matching, Coagulation profile, RBS, Serum Creatinine, ECG, Chest X-ray) are attached to the patient's file.
BN: রোগীর বেসলাইন ভাইটাল সাইন রেকর্ড করা, হৃদযন্ত্র ও ফুসফুসের অবস্থা মূল্যায়ন করা, কোনো ওষুধে বা ল্যাটেক্সে অ্যালার্জি আছে কি না তা জানা এবং প্রয়োজনীয় সকল টেস্টের রিপোর্ট (রক্ত পরীক্ষা, ইসিজি, এক্স-রে, ব্লাড গ্রুপিং) ফাইলে যুক্ত আছে কি না তা নিশ্চিত করা।
2. Legal Verification of Informed Consent
(আইনগত সম্মতিপত্র বা ইনফর্মড কনসেন্ট নিশ্চিতকরণ)		 EN: Act as a patient advocate by verifying that the surgeon has explained the procedure and risks, and ensure the patient (or legal guardian) has voluntarily signed the Informed Consent Form before administering any pre-operative sedative medication.
BN: রোগীকে যেকোনো ঘুমের বা প্রি-অ্যানেস্থেটিক ওষুধ দেওয়ার পূর্বেই তিনি (অথবা তাঁর আইনগত অভিভাবক) অপারেশনের ধরন ও ঝুঁকি বুঝে স্বেচ্ছায় 'ইনফর্মড কনসেন্ট' ফর্মে স্বাক্ষর করেছেন কি না তা যাচাই ও নিশ্চিত করা।
3. Pre-operative Teaching & Psychological Support
(প্রাক-অপারেশন শিক্ষা ও মানসিক সহায়তা প্রদান)		 EN: Relieve surgical fear and anxiety through therapeutic communication, and teach essential post-operative exercises: deep breathing, effective coughing while splinting the incision, use of an incentive spirometer, leg/ankle-pump exercises (to prevent DVT), and early ambulation.
BN: রোগীর মনের ভয় ও উদ্বেগ দূর করা এবং অপারেশন-পরবর্তী ব্যায়ামগুলো (যেমন: গভীর শ্বাস নেওয়া, ক্ষতস্থানে হাত বা বালিশ চেপে ধরে কাশি দেওয়া, ইনসেনটিভ স্পাইরোমিটার ব্যবহার এবং রক্ত জমাট বাঁধা বা DVT রোধে পায়ের ব্যায়াম) আগে থেকেই শিখিয়ে দেওয়া।
4. Physical & Safety Preparation
(শারীরিক ও নিরাপত্তামূলক প্রস্তুতি)		 EN: Ensure strict NPO (fasting) status, perform surgical site skin preparation (antiseptic bath/hair clipping), administer enema or insert urinary catheter if ordered, remove dentures, jewelry, contact lenses, prostheses, and nail polish, apply the ID wristband, and complete the Pre-operative Checklist.
BN: নির্দিষ্ট সময় থেকে রোগীকে NPO (খালি পেটে রাখা) নিশ্চিত করা, অপারেশনের স্থান পরিষ্কার করা, নির্দেশ অনুযায়ী এনিমা বা ক্যাথেটার দেওয়া, আলগা দাঁত, গহনা, চশমা ও নেইলপলিশ খুলে রাখা, পরিচয়পত্র (ID Band) পরানো এবং প্রি-অপারেটিভ চেকলিস্ট পূরণ করা।
📚 Reference: Harding, M. M., Kwong, J., Roberts, D., Hagler, D., & Reinisch, C. (2023). Lewis's Medical-Surgical Nursing: Assessment and Management of Clinical Problems (12th ed., Chapter 18: Preoperative Nursing Management). Elsevier.
⬆️ প্রশ্নপত্রে ফিরে যান (Back to Top)
প্রশ্ন ২: ইনফর্মড কনসেন্টের চারটি বৈশিষ্ট্য লিখুন। নাবালক রোগীর ক্ষেত্রে কে সম্মতি দেবেন? মান: ২ Q 2: Write four characteristics of Informed Consent. Who gives consent in the case of a minor patient?

Definition of Informed Consent (ইনফর্মড কনসেন্টের সংজ্ঞা):
EN: Informed Consent is an ethical and legal autonomous permission granted by a competent patient (or legal representative) to undergo a specific medical or surgical intervention after receiving full disclosure of its nature, benefits, risks, and alternatives.
BN: ইনফর্মড কনসেন্ট (জেনে-বুঝে সম্মতি) হলো একটি আইনগত ও নৈতিক প্রক্রিয়া, যেখানে একজন প্রাপ্তবয়স্ক ও সুস্থ মস্তিষ্কের রোগী (বা তাঁর অভিভাবক) প্রস্তাবিত অপারেশন বা চিকিৎসার ধরন, সুফল, সম্ভাব্য ঝুঁকি ও বিকল্প পদ্ধতি সম্পর্কে সম্পূর্ণ জেনে স্বেচ্ছায় লিখিত অনুমতি প্রদান করেন।

Part 1: Four Key Characteristics of Informed Consent (ইনফর্মড কনসেন্টের ৪টি প্রধান বৈশিষ্ট্য):

Characteristic
(বৈশিষ্ট্য)		 Explanation in English & বাংলা
1. Voluntariness
(স্বেচ্ছায় সম্মতি প্রদান)		 EN: Consent must be given freely and autonomously by the patient without any coercion, threat, fraud, or undue pressure from healthcare staff or family members. The patient also holds the right to withdraw consent at any time.
BN: রোগীকে কোনো প্রকার ভয়ভীতি, প্রতারণা বা জোরজবরদস্তি ছাড়াই সম্পূর্ণ স্বাধীনভাবে ও স্বেচ্ছায় সম্মতি দিতে হবে। রোগী চাইলে অপারেশনের পূর্বে যেকোনো সময় তাঁর সম্মতি প্রত্যাহার করারও অধিকার রাখেন।
2. Complete Disclosure of Information
(পূর্ণাঙ্গ তথ্য প্রকাশ)		 EN: The surgeon must clearly disclose the diagnosis, nature and purpose of the surgery, expected benefits, material risks/complications, alternative treatment options, and the probable outcome if surgery is refused.
BN: সার্জনকে অবশ্যই রোগীর রোগ নির্ণয়, অপারেশনের উদ্দেশ্য, প্রত্যাশিত সুফল, সম্ভাব্য ঝুঁকি বা জটিলতা, বিকল্প চিকিৎসা এবং অপারেশন না করলে কী হতে পারে—তা স্পষ্টভাবে জানাতে হবে।
3. Comprehension / Understanding
(সঠিক বোধগম্যতা)		 EN: The explanation must be delivered in simple, clear, non-technical language (in the patient's native tongue) rather than complex medical jargon, and the patient must be given the opportunity to ask questions.
BN: কঠিন মেডিকেল শব্দের পরিবর্তে রোগীর নিজস্ব ও সহজবোধ্য ভাষায় সব তথ্য বুঝিয়ে বলতে হবে এবং রোগীর মনে কোনো প্রশ্ন থাকলে তার সন্তোষজনক উত্তর দিতে হবে।
4. Competence & Legal Capacity
(মানসিক ও আইনগত সক্ষমতা)		 EN: The person signing must be legally an adult (≥18 years), mentally competent (oriented to time, place, and person), and must NOT be under the influence of sedatives, narcotics, alcohol, or anesthesia at the time of signing.
BN: সম্মতি প্রদানকারীকে অবশ্যই প্রাপ্তবয়স্ক (১৮ বছর বা তদূর্ধ্ব) ও সুস্থ মস্তিষ্কের অধিকারী হতে হবে এবং স্বাক্ষর করার সময় তিনি কোনোভাবেই ঘুমের ওষুধ (Sedatives), মাদক বা অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাবে আচ্ছন্ন থাকতে পারবেন না।

Part 2: Who Gives Consent in the Case of a Minor Patient? (নাবালক রোগীর ক্ষেত্রে কে সম্মতি দেবেন?):

  • 1. Biological or Legal Adoptive Parents (জন্মদাতা পিতা-মাতা বা বৈধ দত্তক গ্রহণকারী পিতা-মাতা):
    EN: For a minor patient (under 18 years of age), the biological or legally adoptive parents (Father or Mother) hold the primary legal authority to sign the Informed Consent.
    BN: নাবালক রোগীর (১৮ বছরের কম বয়সী শিশু বা কিশোর) ক্ষেত্রে তার পিতা অথবা মাতা (জন্মদাতা বা আইনগতভাবে দত্তক গ্রহণকারী) সম্মতিপত্রে স্বাক্ষর করবেন।
  • 2. Court-Appointed Legal Guardian (আদালত কর্তৃক নির্ধারিত আইনগত অভিভাবক):
    EN: If the parents are deceased, unreachable, or legally stripped of custody, a court-appointed legal guardian or legal custodian will give the consent.
    BN: যদি পিতা-মাতা জীবিত না থাকেন বা অনুপস্থিত থাকেন, তবে আদালত কর্তৃক নিযুক্ত আইনগত অভিভাবক (Legal Guardian) সম্মতি প্রদান করবেন।
  • 3. Emergency Exception / Implied Consent (জীবনরক্ষাকারী জরুরি অবস্থায় ব্যতিক্রম):
    EN: In a life-threatening emergency where a minor requires immediate surgery to save life or limb and parents/legal guardians cannot be contacted despite all reasonable attempts, Implied Consent applies and two physicians/surgeons may authorize the surgery.
    BN: মারাত্মক জীবনসংশয়ী জরুরি অবস্থায় (Emergency) যদি তাৎক্ষণিক অপারেশন না করলে নাবালক রোগীর মৃত্যু বা অঙ্গহানির ঝুঁকি থাকে এবং শত চেষ্টা করেও পিতা-মাতা বা অভিভাবকের সাথে যোগাযোগ করা সম্ভব না হয়, তবে রোগীর জীবন বাঁচাতে প্রচ্ছন্ন সম্মতি (Implied Consent) নীতিতে সার্জন/হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ অপারেশন করতে পারবেন।
📚 Reference: Berman, A., Snyder, S., & Frandsen, G. (2021). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice (11th ed., Chapter 4: Legal Aspects of Nursing). Pearson.
⬆️ প্রশ্নপত্রে ফিরে যান (Back to Top)
প্রশ্ন ৩: NPO কেন প্রয়োজন? হালকা খাবার ও পরিষ্কার তরল কত ঘণ্টা আগে থেকে বন্ধ রাখতে হয়? মান: ২ Q 3: Why is NPO necessary? How many hours before surgery should light meals and clear liquids be stopped?

Meaning of NPO (NPO-এর অর্থ):
EN: NPO stands for the Latin phrase "Nil Per Os" (or Nothing by Mouth), which is a medical instruction to withhold all oral food, fluids, and medications for a specified duration before surgery.
BN: NPO হলো একটি ল্যাটিন শব্দগুচ্ছ "Nil Per Os" (যার ইংরেজি অর্থ Nothing by Mouth বা মুখে কিছু না খাওয়া)। অপারেশনের পূর্বে নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত মুখে সব ধরনের খাবার ও পানীয় গ্রহণ বন্ধ রাখাকে NPO বলা হয়।

Part 1: Why NPO is Necessary Before Surgery (অপারেশনের পূর্বে NPO কেন প্রয়োজন?):

  1. Loss of Protective Airway Reflexes (শ্বাসনালীর সুরক্ষা রিফ্লেক্স লোপ পাওয়া):
    EN: General anesthesia and deep sedation depress the central nervous system, relaxing the Lower Esophageal Sphincter (LES) and abolishing protective laryngeal reflexes (gag, cough, and swallowing reflexes).
    BN: জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া বা গভীর অবশকরণ ওষুধ প্রয়োগের ফলে খাদ্যনালীর নিচের স্ফিংটার (LES) শিথিল হয়ে যায় এবং গলার সুরক্ষামূলক রিফ্লেক্সগুলো (যেমন: কাশি দেওয়া বা গেলার ক্ষমতা) সাময়িকভাবে কাজ করে না।
  2. Prevention of Regurgitation & Pulmonary Aspiration (ফুসফুসে খাবার বা তরল প্রবেশ রোধ):
    EN: If the stomach is full during anesthesia induction or intubation, gastric contents can passively regurgitate into the pharynx and be aspirated into the trachea and lungs.
    BN: পেট ভরা থাকলে অজ্ঞান করার সময় বা শ্বাসনালীতে টিউব (Intubation) দেওয়ার সময় পাকস্থলীর খাবার ও অ্যাসিড সহজেই উপরে উঠে শ্বাসনালী দিয়ে ফুসফুসে ঢুকে যেতে পারে (যাকে Pulmonary Aspiration বলে)।
  3. Prevention of Mendelson's Syndrome / Chemical Pneumonitis (মেন্ডেলসন সিনড্রোম ও মৃত্যুঝুঁকি প্রতিরোধ):
    EN: Aspiration of acidic gastric juice (pH < 2.5) causes severe chemical burn to the alveoli, leading to Mendelson's Syndrome (Aspiration Pneumonitis), airway obstruction, Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), hypoxia, and death.
    BN: পাকস্থলীর তীব্র অ্যাসিডযুক্ত তরল ফুসফুসে প্রবেশ করলে ফুসফুসের কোষ পুড়ে গিয়ে মারাত্মক অ্যাসপিরেশন নিউমোনাইটিস (Mendelson's Syndrome), শ্বাসকষ্ট (ARDS) এবং রোগীর মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।
  4. Reduction of Post-operative Nausea and Vomiting - PONV (বমি ভাব ও বমি কমানো):
    EN: Keeping the stomach empty drastically reduces intraoperative and postoperative nausea and vomiting, protecting fresh surgical sutures from strain.
    BN: পেট খালি থাকলে অপারেশন পরবর্তী বমি ভাব ও বমি (PONV) অনেক কমে যায়, ফলে অপারেশনের সেলাইয়ে চাপ পড়ে না।

Part 2: Pre-operative Fasting Schedule (হালকা খাবার ও পরিষ্কার তরল কত ঘণ্টা আগে বন্ধ রাখতে হয়?):

According to the American Society of Anesthesiologists (ASA) Pre-operative Fasting Guidelines:

  • Light Meal (হালকা খাবার): Must be stopped at least 6 Hours (ন্যূনতম ৬ ঘণ্টা) before surgery.
  • Clear Liquids (পরিষ্কার তরল): Must be stopped at least 2 Hours (ন্যূনতম ২ ঘণ্টা) before surgery.
Ingested Material
(খাদ্য বা পানীয়ের ধরন)		 Minimum Fasting Time
(কত ঘণ্টা আগে বন্ধ)		 Clinical Examples (উদাহরণ)
1. Clear Liquids
(পরিষ্কার তরল পানীয়)		 2 Hours Before
(অন্তত ২ ঘণ্টা আগে)		 EN: Plain water, clear tea or black coffee (without milk/cream), pulp-free apple juice, clear electrolyte solution.
BN: বিশুদ্ধ পানি, দুধ ছাড়া রঙ চা বা ব্ল্যাক কফি, আঁশমুক্ত ফলের রস, ওরস্যালাইন বা ক্লিয়ার ইলেক্ট্রোলাইট ড্রিংক।
2. Light Meal & Non-human Milk
(হালকা খাবার ও গরুর দুধ)		 6 Hours Before
(অন্তত ৬ ঘণ্টা আগে)		 EN: Dry toast/bread with clear liquid, plain crackers, light cereal, infant formula, or cow's milk.
BN: টোস্ট বিস্কুট বা পাউরুটি, হালকা সুজি/সিরিয়াল, ফর্মুলা দুধ বা গরুর দুধ।
3. Breast Milk (Bonus Info)
(মায়ের বুকের দুধ)		 4 Hours Before
(অন্তত ৪ ঘণ্টা আগে)		 EN: Applicable for neonates and infants undergoing surgery.
BN: শুধুমাত্র নবজাতক ও দুগ্ধপোষ্য শিশুদের অপারেশনের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
4. Heavy / Fried / Fatty Meal (Bonus Info)
(ভারী বা চর্বিযুক্ত খাবার)		 8 Hours Before
(অন্তত ৮ ঘণ্টা আগে)		 EN: Meat, fried foods, rich/fatty meals (as they delay gastric emptying).
BN: মাছ, মাংস, ডিম, তেলে ভাজা বা চর্বিযুক্ত ভারী খাবার (এগুলো হজম হতে বেশি সময় নেয়)।
📚 Reference: American Society of Anesthesiologists (ASA). (2017/2023). Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Anesthesiology, 126(3), 376–393.
⬆️ প্রশ্নপত্রে ফিরে যান (Back to Top)
প্রশ্ন ৪: WHO সার্জিক্যাল সেফটি চেকলিস্টের তিনটি ধাপের নাম লিখুন এবং প্রতিটি কখন করা হয় উল্লেখ করুন। মান: ৩ Q 4: Write down the names of the three phases of the WHO Surgical Safety Checklist and mention when each is performed.

Introduction (ভূমিকা):
EN: Launched by the World Health Organization (WHO) under the "Safe Surgery Saves Lives" global initiative, the WHO Surgical Safety Checklist is a 19-item clinical verification tool designed to reduce surgical mortality, prevent wrong-patient/wrong-site surgery, and improve teamwork in the Operating Room.
BN: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) কর্তৃক "Safe Surgery Saves Lives" কর্মসূচির আওতায় প্রণীত WHO সার্জিক্যাল সেফটি চেকলিস্ট হলো ১৯টি পয়েন্ট সমৃদ্ধ একটি আন্তর্জাতিক নিরাপত্তা তালিকা, যা ভুল রোগী বা ভুল স্থানে অপারেশন রোধ করতে, সংক্রমণ কমাতে এবং অপারেশন থিয়েটারে রোগীর সর্বোচ্চ নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত হয়।

Names of the Three Phases of WHO Surgical Safety Checklist (তিনটি ধাপের নাম):

  1. Phase 1: Sign In (সাইন ইন)
  2. Phase 2: Time Out (টাইম আউট)
  3. Phase 3: Sign Out (সাইন আউট)

When Each Phase is Performed & Key Actions (প্রতিটি ধাপ কখন করা হয় এবং কী কী যাচাই করা হয়):

Phase Name
(ধাপের নাম)		 Exact Timing
(কখন করা হয়)		 Key Clinical Checks Performed (কী কী যাচাই করা হয় - EN & BN)
1. Sign In
(সাইন ইন)		 EN: Before Induction of Anesthesia (in the presence of at least the Nurse and Anesthesiologist).

BN: অ্যানেস্থেসিয়া প্রদানের পূর্বে (অর্থাৎ রোগীকে অজ্ঞান বা অবশ করার আগে; অন্তত নার্স ও অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের উপস্থিতিতে)।
  • EN: Patient confirms identity, surgical site, procedure, and signed consent; surgical site is marked; anesthesia machine & pulse oximeter checked; known allergies verified; difficult airway/aspiration risk and risk of >500 mL blood loss assessed.
  • BN: রোগীর নাম-পরিচয়, অপারেশনের স্থান, প্রসিডিউর এবং সম্মতিপত্র (Consent) যাচাই; অপারেশনের স্থান মার্ক করা আছে কি না দেখা; পালস অক্সিমিটার ও অ্যানেস্থেসিয়া মেশিন পরীক্ষা; অ্যালার্জি, শ্বাসনালীর ঝুঁকি এবং ৫০০ মিলির বেশি রক্তক্ষরণের ঝুঁকি মূল্যায়ন।
2. Time Out
(টাইম আউট)		 EN: Before Skin Incision (immediately prior to cutting the skin, with the entire team—Surgeon, Anesthesiologist, and Nurses—present).

BN: চামড়া কাটার ঠিক পূর্বে (Before Skin Incision) (সার্জন, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং নার্সসহ পুরো অপারেশন টিমের উপস্থিতিতে)।
  • EN: All team members introduce themselves by name and role; verbal confirmation of patient's identity, exact surgical site, and procedure; confirmation that prophylactic antibiotics were given within the last 60 minutes; display of essential imaging (X-ray/CT/MRI); review of anticipated critical events.
  • BN: টিমের সকল সদস্যের নাম ও দায়িত্ব পরিচয় দেওয়া; রোগীর নাম, অপারেশনের স্থান ও প্রসিডিউর মৌখিকভাবে পুনঃনিশ্চিত করা; গত ৬০ মিনিটের মধ্যে প্রোফাইল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়েছে কি না যাচাই করা এবং প্রয়োজনীয় এক্স-রে/সিটি স্ক্যান ফিল্ম প্রদর্শন করা।
3. Sign Out
(সাইন আউট)		 EN: Before the Patient Leaves the Operating Room (during or immediately after skin closure, before transfer to PACU).

BN: রোগী অপারেশন থিয়েটার ত্যাগ করার পূর্বে (চামড়া সেলাই করার সময় বা ঠিক পরপরই, রিকভারি রুমে নেওয়ার আগে)।
  • EN: Nurse verbally confirms with the team: the exact name of the procedure recorded; completion and accuracy of instrument, sponge (swab), and needle counts; accurate labeling of surgical biopsy specimens (including patient name); any equipment problems to be addressed; and key concerns for recovery and management in PACU.
  • BN: সম্পন্ন হওয়া অপারেশনের সঠিক নাম লিপিবদ্ধ করা; সোয়াব (গজ/স্পঞ্জ), যন্ত্রপাতি ও সুইয়ের চূড়ান্ত গণনা সঠিক আছে কি না তা নিশ্চিত করা; বায়োপসি স্পেসিমেন (নমুনা) সঠিক নামে লেবেল করা এবং রিকভারি রুমে রোগীর বিশেষ যত্নের নির্দেশনাগুলো রিভিউ করা।
📚 Reference: World Health Organization (WHO). (2009). WHO Guidelines for Safe Surgery 2009: Safe Surgery Saves Lives & Surgical Safety Checklist Implementation Manual. Geneva: World Health Organization.
⬆️ প্রশ্নপত্রে ফিরে যান (Back to Top)
প্রশ্ন ৫ক: অপারেশনে সোয়াব, যন্ত্রপাতি ও সুই কখন কখন গণনা করা হয়? মান: ২ Q 5(a): When are swabs (sponges), instruments, and needles counted during an operation?

Purpose of Surgical Count (গণনার উদ্দেশ্য):
EN: Surgical counting of swabs (gauze/sponges), sharps (suture needles/blades), and instruments is performed jointly (audibly and visually) by the Scrub Nurse and Circulating Nurse to prevent Retained Surgical Items (RSI) inside the patient's body.
BN: অপারেশনের সময় রোগীর শরীরের ভেতরে যেন ভুলবশত কোনো গজ/সোয়াব, সুই বা যন্ত্রপাতি রয়ে না যায় (যাকে Retained Surgical Items - RSI বলে), তা প্রতিরোধ করার জন্য স্ক্রাব নার্স (Scrub Nurse) এবং সার্কুলেটিং নার্স (Circulating Nurse) যৌথভাবে শব্দ করে ও চোখে দেখে এই গণনা সম্পন্ন করেন।

Five Standard Times When Swabs, Instruments, and Needles Are Counted (সোয়াব, যন্ত্রপাতি ও সুই গণনা করার ৫টি নির্ধারিত সময়):

Count Stage
(গণনার পর্যায়)		 When It Is Performed (কখন গণনা করা হয় - EN & BN)
1. Initial / First Count (Baseline Count)
(১ম বা প্রাথমিক গণনা)		 EN: Before the surgery begins (prior to skin incision) when sterile packs are opened, to establish an accurate baseline record on the count board.
BN: অপারেশন শুরু হওয়ার পূর্বে (চামড়া কাটার আগে) ট্রের ওপর জীবাণুমুক্ত যন্ত্রপাতি, সোয়াব ও সুই সাজানোর সময় প্রথমবার গণনা করে বোর্ডে লিখে রাখা হয়।
2. Cavity-within-a-Cavity Closure Count
(গহ্বরের ভেতর ফাঁপা অঙ্গ বন্ধ করার পূর্বে)		 EN: Before closure of any hollow organ or cavity within a cavity (for example: before closing the uterus during a Cesarean section, urinary bladder, or stomach).
BN: দেহগহ্বরের ভেতরের কোনো ফাঁপা অঙ্গ (Hollow organ) সেলাই করে বন্ধ করার ঠিক পূর্বে (যেমন: সিজারিয়ান সেকশনে জরায়ু বা ইউটেরাস সেলাই করার আগে, অথবা মূত্রথলি বা পাকস্থলী বন্ধ করার আগে)।
3. First Closing Count (Wound Closure Count)
(ক্ষত বা পেট বন্ধ করার শুরুতে গণনা)		 EN: Before wound closure begins—specifically right before the surgeon starts suturing the peritoneum, fascia, or deep muscle layer.
BN: অপারেশনের মূল ক্ষত বা দেহগহ্বর বন্ধ করার শুরুতে (বিশেষ করে পেরিটোনিয়াম, ফাসা বা গভীর মাংসপেশির স্তর সেলাই শুরু করার ঠিক আগে)।
4. Final / Skin Closure Count
(চূড়ান্ত বা চামড়া সেলাইয়ের সময় গণনা)		 EN: At the time of subcuticular or skin closure (before the patient leaves the Operating Room, verified during the WHO "Sign Out" phase).
BN: চামড়া বা ত্বক (Skin) সেলাই করার সময় (রোগীকে অপারেশন থিয়েটার থেকে বের করার পূর্বে চূড়ান্ত গণনা হিসেবে এটি করা হয়)।
5. Relief / Additional Item Count
(ডিউটি পরিবর্তন বা নতুন সরঞ্জাম যোগ করার সময়)		 EN: Whenever additional swabs, needles, or instruments are added during surgery, and at the time of permanent relief (shift handover) of either the Scrub Nurse or Circulating Nurse.
BN: অপারেশন চলাকালীন নতুন কোনো সোয়াব, সুই বা যন্ত্রপাতি যোগ করা হলে সাথে সাথে এবং স্ক্রাব নার্স বা সার্কুলেটিং নার্সের ডিউটি পরিবর্তন (Shift Handover) হওয়ার সময়।
📚 Reference: Association of periOperative Registered Nurses (AORN). (2023). Guidelines for Perioperative Practice: Retained Surgical Items; & Rothrock, J. C. (2022). Alexander's Care of the Patient in Surgery (17th ed.). Elsevier.
⬆️ প্রশ্নপত্রে ফিরে যান (Back to Top)
প্রশ্ন ৫খ: গণনায় গরমিল হলে নার্সের করণীয় কী? মান: ২ Q 5(b): What are the nursing actions/responsibilities if there is a discrepancy in the surgical count?

Protocol for Incorrect Surgical Count (গণনায় গরমিল হলে করণীয় প্রোটোকল):
EN: An incorrect count of swabs, needles, or instruments is a critical perioperative emergency. The Scrub Nurse and Circulating Nurse must never ignore a discrepancy and must immediately execute the following 6-step protocol:
BN: অপারেশন চলাকালীন বা শেষে সোয়াব, যন্ত্রপাতি বা সুই গণনায় কোনো গরমিল (কম বা নিখোঁজ) পাওয়া গেলে তা একটি জরুরি অবস্থা। এক্ষেত্রে নার্সকে তাৎক্ষণিকভাবে নিচের ৬টি ধাপ অনুসরণ করতে হবে:

Action Step
(পদক্ষেপ)		 Detailed Nursing Responsibility (নার্সের বিস্তারিত করণীয় - EN & BN)
1. Immediately Notify the Surgeon & Suspend Closure
(তাৎক্ষণিকভাবে সার্জনকে জানানো ও সেলাই স্থগিত রাখা)		 EN: Verbally notify the lead surgeon and the entire surgical team immediately about the exact missing item (swab, needle, or instrument) and request to pause further wound closure.
BN: কালবিলম্ব না করে সাথে সাথে প্রধান সার্জন ও পুরো টিমকে মৌখিকভাবে জানাতে হবে যে কোন জিনিসটি (সোয়াব, সুই নাকি যন্ত্র) কম পাওয়া যাচ্ছে এবং ক্ষত সেলাই করা সাময়িকভাবে স্থগিত রাখতে অনুরোধ করতে হবে।
2. Perform an Immediate Complete Recount
(পুনরায় সম্পূর্ণ গণনা করা)		 EN: The Scrub Nurse and Circulating Nurse must recount all items carefully together to ensure there was no mathematical or recording mistake.
BN: গণনা বা লেখায় কোনো ভুল হয়েছে কি না তা নিশ্চিত হতে স্ক্রাব নার্স এবং সার্কুলেটিং নার্স মিলে পুনরায় প্রথম থেকে সব সোয়াব, সুই ও যন্ত্রপাতি মনোযোগ দিয়ে গণনা করবেন।
3. Search the Sterile Field & Wound Cavity
(জীবাণুমুক্ত ক্ষেত্র ও অপারেশনের স্থান তল্লাশি)		 EN: While the surgeon manually and visually re-explores the surgical wound cavity, the Scrub Nurse thoroughly searches the Mayo stand, back instrument table, folds of surgical drapes, and beneath towels.
BN: সার্জন অপারেশনের ক্ষত বা পেটের ভেতর পুনরায় খুঁজে দেখবেন এবং স্ক্রাব নার্স মেয়ো স্ট্যান্ড, যন্ত্রপাতির টেবিল এবং সার্জিক্যাল ড্রেপ বা কাপড়ের ভাঁজে ভালোভাবে তল্লাশি করবেন।
4. Search the Unsterile Field & Seal the OR
(জীবাণুযুক্ত স্থান ও ডাস্টবিন তল্লাশি)		 EN: The Circulating Nurse ensures no trash or linen leaves the OR, and systematically searches the floor, under the OR table, kick buckets, waste bins, linen hampers, suction canisters, and surgical gown/shoe covers.
BN: সার্কুলেটিং নার্স অপারেশন থিয়েটার থেকে কোনো ময়লা বা কাপড় বাইরে নেওয়া বন্ধ করবেন এবং মেঝে, ওটি টেবিলের নিচে, ময়লার বালতি (Kick bucket), লিনেন বাস্কেট ও জুতার নিচে তল্লাশি করবেন।
5. Arrange Intra-operative X-ray / Fluoroscopy
(অপারেশন থিয়েটারেই এক্স-রে বা ইমেজিং করা)		 EN: If the item remains missing after a thorough search, obtain an intra-operative X-ray (since surgical swabs have radiopaque threads and needles/instruments are metallic) before the patient leaves the OR, and have it read immediately by the surgeon/radiologist.
BN: তল্লাশির পরও নিখোঁজ বস্তুটি পাওয়া না গেলে রোগী ওটি ত্যাগ করার আগেই পোর্টেবল এক্স-রে (Intra-operative X-ray) বা ফ্লুরোস্কোপি করার ব্যবস্থা করতে হবে (কারণ সার্জিক্যাল সোয়াবে রেডিও-ওপেক সুতা থাকে এবং সুই/যন্ত্র ধাতব হওয়ায় এক্স-রেতে ধরা পড়ে)।
6. Documentation & Incident Reporting
(লিপিবদ্ধকরণ ও ইনসিডেন্ট রিপোর্ট জমা দেওয়া)		 EN: If the count remains unresolved, record the count as "Incorrect" in the perioperative nursing chart along with all search measures, X-ray findings, and surgeon notification, and submit a formal Incident Report per hospital policy.
BN: গৃহীত সকল পদক্ষেপ, এক্স-রে ফলাফল এবং সার্জনের নির্দেশনাসহ পুরো বিষয়টি নার্সিং নোটে বিস্তারিতভাবে লিপিবদ্ধ (Document) করতে হবে এবং হাসপাতালের নিয়ম অনুযায়ী একটি Incident Report জমা দিতে হবে।
📚 Reference: Rothrock, J. C. (2022). Alexander's Care of the Patient in Surgery (17th ed., Chapter 2: Patient Safety and Risk Management). Elsevier; & AORN Guidelines for Perioperative Practice (2023).
⬆️ প্রশ্নপত্রে ফিরে যান (Back to Top)
প্রশ্ন ৬: অপারেশন-পরবর্তী যেকোনো দুটি জটিলতার (শক, রক্তক্ষরণ, ক্ষত সংক্রমণ, ক্ষত ফেটে যাওয়া, DVT) লক্ষণ ও নার্সের করণীয় লিখুন। মান: ৪ Q 6: Write the signs/symptoms and nursing management of ANY TWO post-operative complications (Shock, Hemorrhage, Wound Infection, Wound Dehiscence/Evisceration, DVT).

Exam Guide Note (পরীক্ষার্থীদের জন্য নির্দেশনা):
EN: Although the question asks for any two (2) complications, all five (5) post-operative complications mentioned in the question are thoroughly detailed below in both English and Bengali so you can write any two with 100% accuracy and master all five for exams.
BN: প্রশ্নে উল্লেখিত ৫টি জটিলতার মধ্যে পরীক্ষায় যেকোনো ২টি লিখতে বলা হয়েছে। আপনার সর্বোচ্চ প্রস্তুতির সুবিধার্থে এখানে ৫টি জটিলতারই (১. শক, ২. রক্তক্ষরণ, ৩. ক্ষত সংক্রমণ, ৪. ক্ষত ফেটে যাওয়া, এবং ৫. DVT) লক্ষণ ও নার্সের করণীয় বাংলা ও ইংরেজিতে বিস্তারিতভাবে দেওয়া হলো।

1. Post-operative Shock (অপারেশন-পরবর্তী শক - বিশেষ করে হাইপোভলেমিক শক)

Definition (সংজ্ঞা):
EN: Post-operative shock (most commonly Hypovolemic Shock) is a life-threatening condition of acute circulatory failure resulting from severe blood or fluid loss, leading to inadequate tissue perfusion and cellular hypoxia.
BN: অপারেশন-পরবর্তী শক (বিশেষত হাইপোভলেমিক শক) হলো অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ বা দেহ থেকে তরল কমে যাওয়ার ফলে সৃষ্ট একটি জীবনসংশয়ী অবস্থা, যেখানে শরীরের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলোতে রক্ত ও অক্সিজেন সরবরাহ মারাত্মকভাবে কমে যায়।

Signs & Symptoms (লক্ষণসমূহ) Nursing Management / Actions (নার্সের করণীয়)
  • Hypotension (রক্তচাপ কমে যাওয়া): Marked drop in systolic BP (<90 mmHg) and narrowed pulse pressure.
  • Tachycardia (দ্রুত হৃদস্পন্দন): Rapid, weak, thready pulse (>100–120 bpm) as a compensatory mechanism.
  • Tachypnea (দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস): Rapid and shallow respirations.
  • Skin Changes (ত্বকের পরিবর্তন): Cold, pale, clammy (moist), and cyanotic skin with delayed capillary refill (>3 seconds).
  • Oliguria (প্রস্রাব কমে যাওয়া): Urine output drops below 30 mL/hour due to reduced renal perfusion.
  • CNS Changes (মানসিক পরিবর্তন): Extreme restlessness, anxiety, apprehension, confusion, lethargy, and intense thirst.
  1. Maintain Airway & High-Flow Oxygen (অক্সিজেন প্রদান): Ensure patent airway and administer 100% supplemental oxygen via non-rebreather mask to maintain SpO2 > 95%. (শ্বাসনালী সচল রাখা এবং মাস্কের মাধ্যমে উচ্চমাত্রায় অক্সিজেন দেওয়া)।
  2. Shock Positioning - Modified Trendelenburg (শক পজিশন): Place the patient flat on the back with legs elevated 20–30 degrees (keeping knees straight) to increase venous return to vital organs. (রোগীকে চিত করে শুইয়ে পা দুটি ২০-৩০ ডিগ্রি উঁচু করে রাখা যাতে মস্তিষ্কে ও হৃদযন্ত্রে রক্ত চলাচল বাড়ে)।
  3. Rapid Fluid & Blood Resuscitation (দ্রুত ফ্লুইড ও রক্ত প্রদান): Establish two large-bore IV lines (16G or 18G) and rapidly infuse isotonic crystalloids (0.9% Normal Saline / Hartmann's Solution), colloids, or cross-matched blood as ordered. (মোটা ক্যানুলার মাধ্যমে দ্রুত নরমাল স্যালাইন, হার্টম্যান সলিউশন বা রক্ত প্রদানের ব্যবস্থা করা)।
  4. Control External Bleeding & Keep Warm (রক্তপাত বন্ধ ও উষ্ণ রাখা): Apply direct pressure if external bleeding is present, and cover the patient with warm blankets to prevent hypothermia (avoid overheating). (বাহ্যিক রক্তপাত থাকলে চাপ দিয়ে বন্ধ করা এবং কম্বল দিয়ে রোগীকে উষ্ণ রাখা)।
  5. Continuous Monitoring (নিবিড় পর্যবেক্ষণ): Monitor vital signs every 5–15 minutes, measure hourly urine output via Foley catheter, and immediately inform the surgeon/anesthesiologist. (প্রতি ৫-১৫ মিনিট পরপর ভাইটাল সাইন ও প্রতি ঘণ্টার প্রস্রাবের পরিমাণ পরিমাপ করা এবং দ্রুত চিকিৎসককে জানানো)।

2. Post-operative Hemorrhage (অপারেশন-পরবর্তী রক্তক্ষরণ)

Definition (সংজ্ঞা):
EN: Post-operative hemorrhage is copious escape of blood from a blood vessel at the surgical site (either externally through the incision/drain or internally into a body cavity) due to slipped sutures, dislodged clots, or coagulation defects.
BN: অপারেশনের স্থানের রক্তনালীর সেলাই খুলে যাওয়া, জমাট বাঁধা রক্ত সরে যাওয়া বা রক্ত জমাট বাঁধার ত্রুটির কারণে ক্ষতস্থান দিয়ে বাইরে অথবা শরীরের অভ্যন্তরে অতিরিক্ত রক্তপাত হওয়াকে অপারেশন-পরবর্তী রক্তক্ষরণ (Hemorrhage) বলে।

Signs & Symptoms (লক্ষণসমূহ) Nursing Management / Actions (নার্সের করণীয়)
  • Visible Dressing Saturation (ড্রেসিং ভিজে যাওয়া): Bright red blood rapidly soaking through the surgical dressing.
  • Excessive Drain Output (ড্রেন দিয়ে অতিরিক্ত রক্ত): More than 100 mL/hour of bright red sanguineous drainage in surgical drains (e.g., Hemovac, Jackson-Pratt).
  • Internal Bleeding Signs (অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণের লক্ষণ): Increasing abdominal girth/distension, firmness/rigidity, or severe localized pain.
  • Hemodynamic Instability (ভাইটাল সাইনের পরিবর্তন): Falling blood pressure (hypotension), rising pulse rate (tachycardia), and dropping Hemoglobin/Hematocrit levels.
  • Systemic Signs (সাধারণ লক্ষণ): Pallor of conjunctiva/lips, cold sweat, dizziness, tinnitus (ringing in ears), and extreme thirst.
  1. Apply Direct Pressure & Reinforce Dressing (চাপ প্রয়োগ ও ড্রেসিং রিইনফোর্স করা): Apply firm, sterile manual pressure over the bleeding site. Never remove the original saturated dressing (as it may dislodge forming clots); instead, reinforce it with sterile gauze pads and circle the bloodstain with a pen noting the time. (রক্তক্ষরণের স্থানে জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে সরাসরি চাপ দেওয়া; প্রথম ড্রেসিংটি না খুলে তার ওপর নতুন স্টেরাইল গজ দিয়ে ব্যান্ডেজ করা)।
  2. Inspect Beneath the Patient (রোগীর নিচে পরীক্ষা করা): Always check under the patient's back/buttocks, as blood often trickles down by gravity and pools underneath without soaking the top of the dressing. (রোগীর পিঠের নিচে রক্ত গড়িয়ে জমা হচ্ছে কি না তা বিছানা পরীক্ষা করে দেখা)।
  3. Notify Surgeon & Administer IV Fluids/Blood (সার্জনকে অবহিতকরণ ও রক্ত প্রদান): Inform the surgeon immediately, keep the patient NPO, administer prescribed IV crystalloids, hemostatic agents (e.g., Tranexamic acid), and blood transfusions. (দ্রুত সার্জনকে জানানো, রোগীকে NPO রাখা এবং নির্দেশ অনুযায়ী আইভি স্যালাইন, রক্ত ও রক্তপাত বন্ধের ইনজেকশন প্রদান করা)।
  4. Frequent Assessment & Drain Care (ড্রেন ও ভাইটাল সাইন পর্যবেক্ষণ): Check vital signs every 15 minutes, monitor drain output hourly, and send stat CBC/Coagulation profile. (প্রতি ১৫ মিনিট অন্তর ভাইটাল সাইন এবং ড্রেন ব্যাগের রক্তের পরিমাণ রেকর্ড করা)।
  5. Prepare for Re-exploration Surgery (পুনরায় ওটির প্রস্তুতি): If hemorrhage is uncontrolled, prepare the patient for emergency return to the Operating Room for surgical ligation. (রক্তপাত বন্ধ না হলে জরুরি ভিত্তিতে পুনরায় অপারেশন থিয়েটারে নেওয়ার প্রস্তুতি নেওয়া)।

3. Surgical Wound Infection / Surgical Site Infection - SSI (ক্ষত সংক্রমণ)

Definition (সংজ্ঞা):
EN: Surgical Site Infection (SSI) is a microbial proliferation within the surgical incision (typically manifesting 3 to 5 days post-operatively) caused by breaches in asepsis or impaired host immunity.
BN: অপারেশনের ক্ষতস্থানে জীবাণু (ব্যাকটেরিয়া) সংক্রমণের ফলে সৃষ্ট প্রদাহকে ক্ষত সংক্রমণ বা Surgical Site Infection (SSI) বলে, যা সাধারণত অপারেশনের ৩ থেকে ৫ দিনের মধ্যে প্রকাশ পায়।

Signs & Symptoms (লক্ষণসমূহ) Nursing Management / Actions (নার্সের করণীয়)
  • Local Cardinal Signs of Inflammation (স্থানীয় প্রদাহের লক্ষণ): Redness (erythema), localized swelling (edema/induration), heat/warmth around the incision, and worsening throbbing pain/tenderness.
  • Purulent Drainage (পুঁজ ও দুর্গন্ধযুক্ত রস নিঃসরণ): Thick yellow, green, or brownish pus with a foul odor discharging from the suture line.
  • Systemic Signs (শারীরিক লক্ষণ): Spiking fever (>38°C or 100.4°F), chills, malaise, tachycardia, and loss of appetite.
  • Laboratory Finding (ল্যাব রিপোর্ট): Elevated White Blood Cell count (Leukocytosis: WBC > 11,000/mm3) and raised ESR/CRP.
  1. Strict Hand Hygiene & Aseptic Dressing (জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং): Perform thorough handwashing and use strict sterile (aseptic) technique during wound cleaning and dressing changes with sterile Normal Saline (0.9% NaCl). (হাত ভালোভাবে ধুয়ে সম্পূর্ণ জীবাণুমুক্ত বা স্টেরাইল পদ্ধতিতে ক্ষত পরিষ্কার ও ড্রেসিং করা)।
  2. Wound Swab for Culture & Sensitivity (C/S পরীক্ষা): Collect a wound swab specimen from the base of the wound for Culture and Sensitivity (C/S) testing before starting broad-spectrum antibiotics. (অ্যান্টিবায়োটিক শুরুর পূর্বে ক্ষতস্থান থেকে পুঁজ বা সোয়াব নিয়ে C/S টেস্টের জন্য ল্যাবে পাঠানো)।
  3. Administer Prescribed Medications (ওষুধ প্রদান): Administer prescribed IV antibiotics on time to maintain therapeutic blood levels, along with analgesics/antipyretics (e.g., Paracetamol) for fever and pain. (চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিক সময়ে অ্যান্টিবায়োটিক এবং জ্বর ও ব্যথানাশক ওষুধ প্রদান করা)।
  4. Wound Irrigation & Drainage Care (ক্ষত পরিষ্কার ও ড্রেনেজ): Assist the surgeon if sutures need to be removed to drain an abscess, and perform sterile wet-to-dry packing if ordered. (পুঁজ বের করে দেওয়ার ক্ষেত্রে সার্জনকে সহায়তা করা এবং ক্ষতস্থান শুকনো ও পরিষ্কার রাখা)।
  5. Nutritional Support (পুষ্টিকর খাবার প্রদান): Encourage a high-protein, high-calorie diet rich in Vitamin C and Zinc to accelerate collagen synthesis and wound healing. (ক্ষত দ্রুত শুকানোর জন্য রোগীকে উচ্চ প্রোটিন, ভিটামিন-সি এবং জিংক সমৃদ্ধ খাবার খেতে উৎসাহিত করা)।

4. Wound Dehiscence & Evisceration (ক্ষত ফেটে যাওয়া ও নাড়িভুঁড়ি বের হয়ে আসা)

Definition (সংজ্ঞা):
EN: Wound Dehiscence is the partial or total separation (splitting open) of the sutured wound layers, while Evisceration is the protrusion of internal abdominal organs (viscera/intestines) out through the separated incision (typically occurring 5 to 10 days post-op after forceful coughing, vomiting, or straining).
BN: অপারেশনের সেলাই খুলে গিয়ে ক্ষতের দুই পাশের কিনারা আলাদা হয়ে যাওয়াকে Wound Dehiscence (ক্ষত ফেটে যাওয়া) এবং ফাটা ক্ষত দিয়ে পেটের ভেতরের নাড়িভুঁড়ি বা অঙ্গ বাইরে বের হয়ে আসাকে Evisceration বলে (যা সাধারণত অপারেশনের ৫-১০ দিনের মধ্যে জোরে কাশি, বমি বা কোঁথ দেওয়ার কারণে ঘটে)।

Signs & Symptoms (লক্ষণসমূহ) Nursing Management / Actions (নার্সের করণীয়)
  • "Popping" Sensation (টান লাগা বা ছিঁড়ে যাওয়ার অনুভূতি): The patient suddenly complains that "something gave way" or popped inside the incision after coughing or straining.
  • Gush of Pinkish Fluid (গোলাপি রঙের তরল নিঃসরণ): Sudden profuse gush of serosanguineous (pink, "salmon-colored" peritoneal) fluid soaking the wound dressing.
  • Visible Separation of Wound Edges (সেলাইয়ের মুখ হাঁ হয়ে যাওয়া): Visible gap between the wound edges (Dehiscence).
  • Protrusion of Bowel Loops (অঙ্গ বাইরে বের হয়ে আসা): Visible coils of intestine or omentum protruding through the opened abdominal incision (Evisceration), accompanied by severe pain and signs of shock.
  1. Stay with the Patient & Call for Immediate Help (রোগীর পাশে থাকা ও সার্জনকে ডাকা): Never leave the patient alone; calm the patient, instruct them not to cough, and have a colleague notify the surgeon immediately. (রোগীকে একা না রেখে আশ্বস্ত করা এবং সাথে সাথে সার্জনকে খবর দেওয়া)।
  2. Positioning - Low Fowler's with Knees Bent (সঠিক পজিশন দেওয়া): Immediately place the patient in Low Fowler's position (head elevated 15–20°) with knees flexed/bent over a pillow to minimize tension on the abdominal wall. (পেটের মাংসপেশির টান কমাতে রোগীকে লো-ফাউলার্স পজিশনে রেখে হাঁটু দুটি ভাঁজ করে নিচে বালিশ দিয়ে রাখা)।
  3. Cover Viscera with Warm Sterile Saline Dressing (স্টেরাইল স্যালাইন ভেজা গজ দিয়ে ঢেকে দেওয়া): Cover any protruding internal organs with sterile gauze pads generously moistened with warm sterile Normal Saline (0.9% NaCl) to prevent tissue drying and necrosis. NEVER attempt to push the protruding organs back into the abdomen! (বের হয়ে আসা অঙ্গের ওপর কুসুম গরম জীবাণুমুক্ত নরমাল স্যালাইনে ভেজানো স্টেরাইল গজ দিয়ে ঢেকে রাখা, যাতে অঙ্গটি শুকিয়ে পচে না যায়। কখনোই হাত দিয়ে অঙ্গ ভেতরে ঢোকানোর চেষ্টা করা যাবে না!)
  4. Keep Patient NPO & Maintain IV Access (NPO রাখা ও ভাইটাল সাইন মনিটর): Keep the patient strictly NPO, monitor vital signs every 15 minutes for shock, and ensure patent IV line. (রোগীকে সাথে সাথে NPO বা না খেয়ে রাখা এবং শকের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করা)।
  5. Prepare for Emergency Surgery (জরুরি অপারেশনের প্রস্তুতি): Prepare the patient for immediate return to the Operating Room for surgical wound closure. (জরুরি ভিত্তিতে পুনরায় অপারেশন থিয়েটারে নিয়ে ক্ষত মেরামতের প্রস্তুতি নেওয়া)।

5. Deep Vein Thrombosis - DVT (গভীর শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা)

Definition (সংজ্ঞা):
EN: Deep Vein Thrombosis (DVT) is the formation of a blood clot (thrombus) inside a deep vein—most commonly in the calf or femoral veins of the lower extremities—caused by Virchow's Triad (venous stasis from post-op immobility, hypercoagulability, and vessel wall injury).
BN: অপারেশন-পরবর্তী দীর্ঘক্ষণ শুয়ে থাকা বা নড়াচড়া না করার কারণে শরীরের গভীর শিরায় (বিশেষ করে পায়ের কাফ মাসল বা উরুর গভীর শিরায়) রক্ত জমাট বাঁধাকে Deep Vein Thrombosis (DVT) বলে।

Signs & Symptoms (লক্ষণসমূহ) Nursing Management / Actions (নার্সের করণীয়)
  • Unilateral Leg Swelling / Edema (এক পা ফুলে যাওয়া): Noticeable asymmetric swelling and increased calf/thigh circumference in one leg compared to the other.
  • Deep Calf Pain & Tenderness (পায়ের পেশিতে তীব্র ব্যথা): Aching, cramping, or throbbing pain in the calf or thigh that worsens on weight-bearing or palpation.
  • Localized Warmth & Redness (উষ্ণতা ও লালচে ভাব): The affected leg feels warm to touch with erythema or reddish-blue discoloration.
  • Superficial Vein Distension & Fever (শিরা ফুলে ওঠা ও মৃদু জ্বর): Engorged superficial veins and low-grade unexplained fever.
  • Danger Sign - Pulmonary Embolism (ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণ): Sudden dyspnea (shortness of breath), sharp chest pain, tachypnea, and coughing up blood (hemoptysis) if the clot travels to the lungs.
  1. Bed Rest & Limb Elevation (বিশ্রাম ও পা উঁচু করে রাখা): Maintain bed rest during the acute phase and elevate the affected leg slightly above heart level to reduce edema (do not put a pillow directly under the knees, as it kinks popliteal veins). (আক্রান্ত পা হৃৎপিণ্ডের সমতল থেকে কিছুটা উঁচুতে রাখা যাতে ফোলা কমে, তবে হাঁটুর ঠিক নিচে বালিশ ভাঁজ করে না দেওয়া)।
  2. STRICTLY Avoid Massaging the Leg (কখনোই পা মালিশ না করা): Never rub or massage the affected leg/calf, as massage can dislodge the clot and cause a fatal Pulmonary Embolism (PE). (আক্রান্ত পা কখনোই মালিশ বা ম্যাসাজ করা যাবে না; মালিশ করলে রক্তের চাকা ছুটে ফুসফুসে গিয়ে রোগীর তাৎক্ষণিক মৃত্যু হতে পারে)।
  3. Administer Anticoagulants (রক্ত পাতলা করার ওষুধ প্রদান): Administer prescribed anticoagulants (e.g., Low Molecular Weight Heparin [Enoxaparin/Clexane], Unfractionated Heparin, or Warfarin), monitor coagulation tests (aPTT, PT/INR), and observe for bleeding signs. (চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী রক্ত জমাট রোধকারী ওষুধ যেমন- হেপারিন, ইনোক্সাপারিন বা ওয়ারফারিন প্রদান এবং PT/INR ও রক্তক্ষরণের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করা)।
  4. Warm Moist Compress & Analgesics (গরম সেঁক ও ব্যথানাশক): Apply warm, moist packs to the affected extremity to relieve discomfort and promote collateral circulation, and give prescribed analgesics. (ব্যথা কমাতে আক্রান্ত পায়ে হালকা গরম ভেজা সেঁক দেওয়া এবং ব্যথানাশক ওষুধ প্রদান করা)।
  5. Daily Measurement & DVT Prophylaxis (পরিমাপ ও প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা): Measure bilateral calf and thigh circumference daily with a tape measure. To prevent DVT in surgical patients, promote early ambulation, leg/ankle-pump exercises, adequate hydration, and use Graduated Compression Stockings (TED hose) or Intermittent Pneumatic Compression (IPC) sleeves. (প্রতিদিন ফিতা দিয়ে দুই পায়ের মাপ নেওয়া এবং প্রতিরোধের জন্য অপারেশন পরবর্তী দ্রুত হাঁটাচলা, পায়ের ব্যায়াম ও ইলাস্টিক স্টকিং ব্যবহার নিশ্চিত করা)।
📚 References:
1. Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2022). Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing (15th ed., Chapter 19: Postoperative Nursing Management, pp. 452–468). Wolters Kluwer.
2. Harding, M. M., Kwong, J., Roberts, D., Hagler, D., & Reinisch, C. (2023). Lewis's Medical-Surgical Nursing: Assessment and Management of Clinical Problems (12th ed., Chapter 20: Postoperative Care). Elsevier.
⬆️ প্রশ্নপত্রে ফিরে যান (Back to Top)
LaBiB

LaBiB

RN (BD)

Previous Post